Сергей ДВОРЯК, врач-нарколог, Директор Института исследованний политики общественного здоровья: «…Наша страна в основном управляется чиновниками, а чиновник живёт с выдачи разрешений, т.е., чем больше разрешений нужно выдать, тем, соответственно, больший у него доход…»
– Как Вам конференция, Сергей Васильевич? Может ли она стать толчком к расширению программ ЗПТ в Украине?
– Я считаю, что конференция прошла очень хорошо. Но я не думаю, что именно она даст какой-то импульс. Конференция была скорее итогом. Импульс скорее даст новая программа, которую в качестве закона подписал Президент, импульс может быть даст новая позиция МОЗ, если они будут активнее влиять на областные отделы здравоохранения. И чтобы они не только со своей стороны позволили быть программе, а и продвигали, расширяли их. Позиция МОЗ в данном случае кажется мне ключевой. Ещё импульсом может стать появления дополнительных средств финансирования. Из фондов это может быть USND, могут быть средства из государственного бюджета. Ведь как бы там ни было, мы живём в стране рыночной экономики, и если хотим, чтобы что-то делалось – в это должны быть вложены средства. Если же всё ограничивается разговорами и пожеланиями…
– Как Вы думаете, насколько реально, что вопрос расширения программ ЗТ будет сейчас решаться не в плоскости поиска коммунальных помещений под открытие новых сайтов, а пойдёт путём реформирования нормативно-законодательной базы внутри МОЗ?
– Я думаю, что это как раз и есть тот пункт, над которым сейчас работает, в частности, наша организация по исследованию политики общественного здоровья: изменение модели и некоторых программных положений. Чтобы сделать программу более доступной, снизить порог и в каком-то смысле переучить врачей, чтобы они не отгораживались от этих пациентов какими-то требованиями, справками… а наоборот, всячески способствовали тому, чтобы программа расширялась. И сейчас предполагается, что врачу будут платить не за работу в программе, а за количество пациентов, которых он ведёт в программе.
– В связи с этим вопрос: реально ли сегодня врачу – частному предпринимателю – взять кредит и самому открыть такой бизнес?
– Теоретически это сегодня возможно, то есть он сможет получить лицензию. Но пока нет источника, где он сможет приобретать препарат. Потому что пока что он поставляется только в рамках гуманитарной помощи, так сказать, «закрытым» способом. В открытой продаже его просто нет. Если решится этот вопрос, то тогда возможно и появления частных клиник, но тогда возникает другой вопрос – кто будет за это платить. Если ещё он найдёт, может быть небольшое количество пациентов, которые за лечение метадоном смогут платить (это будут небольшие деньги), но на лечение бупренорфином они вряд ли найдут средства
.- Почему врачи не могут назначать пациентам, у которых на фоне наркозависимости развились тяжёлые заболевания, не связанные непосредственно с самой наркозависимостью, такие препараты, как радедорм, сибазон и др.?
– Они не могут этого делать по причине того, что в нашей стране очень жёсткие меры контроля за назначением психотропных препаратов. На тот же радедорм или сибазон нужно иметь специальные бланки, которые подписываются у главного врача, внести это в историю болезни… Слишком серьёзная ответственность…
– Так может быть нужно упрощать процедуру?
– Может быть, но пока мы не видим таких движений со стороны МОЗ. Наша страна в основном управляется чиновниками, а чиновник живёт с выдачи разрешений, т.е., чем больше разрешений нужно выдать, тем, соответственно, больший у него доход.
беседовал Куцев Павел,
Киев, 26 марта 2009
.gif)
