В дискуссиях о веществах есть тенденция игнорировать данные об их возможной опасности, либо слепо этим данным доверять. Такая категоричность создаёт напряжение вокруг темы наркотиков и мешает здравому диалогу. В итоге, оппоненты делятся на наркоманов, защищающих свой кайф, и рабов системы, которые ориентируются только на текущее законодательство.
Тем временем уважаемый медицинский журнал с высоким рейтингом цитирования The Lancet ещё в 2010 году опубликовал рейтинг вредности веществ, составленный независимой группой специалистов из разных областей. Этот рейтинг даёт возможность людям пересмотреть свои представления о веществах и увидеть реальную ситуацию, независимо от личных пристрастий или законов.
Система оценки разрабатывалась с учётом всех возможных факторов, например, влияния на окружающую среду и другие страны. Проще говоря, итоговая оценка учитывает даже, сколько замученных наркомафией мексиканцев приходится на дозу кокаина, которую купил пользователь в Британии. .
Каждый пункт может набрать от 0 до 100 баллов, а их среднее арифметическое составляет итоговый результат. В результате, исследователи сделали вывод, что законодательство абсолютно не отражает реальное положение вещей: на первом месте по абсолютному и специфическому вреду оказался алкоголь, набрав 72 балла из 100 в общем зачёте. Алкоголь может повредить мозг и большинство органов тела. Кора головного мозга (в основном ответственная за наши более высокие функции мозга, включая принятие решений), гиппокамп (память и обучение) и мозжечок (координация движения) наиболее уязвимы.
Самыми безопасными веществами оказались психоделики и бупренорфин. Этот опиат имеет низкий риск передозировки и был одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в 2002 году для использования в качестве заместительной терапии. Тем не менее, постоянные пользователи бупренорфина часто сообщают о снижении интереса к жизни, отсутствии мотивации, эмоций и общем состоянии “биоробота”.
Любопытно, что ЛСД и псилоцибин набрали баллы только за 2 фактора: прямые и косвенные психологические нарушения у пользователей. Никакие другие сферы жизни психоделики в негативном контексте не затрагивают.
Из чего складывается вред?
При рассмотрении вреда любого вещества следует учитывать его статус в обществе. Если закон наказывает за употребление (в т.ч. лишает свободы) и ограничивает в правах (напр. запрет на вождение), а общество делает изгоем, то вред вещества становится несоизмеримо выше.
Криминализация психоактивных веществ открывает широкие возможности для использования полученных в этой сфере денег для других незаконных целей. Это касается торговли людьми, проституции, эксплуатации детей, терроризма и других преступных действий. По сути, вещества могут выступать посредником между добропорядочными гражданами и преступными группировками.
Также, зависимые от запрещённых веществ люди — незащищённый слой населения. Полиция их враг, а дилеры используют финансово, физически и морально.
Ситуация усугубляется отношением общества, поскольку оголтелая антипропаганда веществ и их связь с криминалом влечёт за собой страх и презрение к пользователям. Алкоголизм, табакокурение и даже жестокое обращение с родными не порицается в той же степени, что связь с запрещёнными веществами.
Медицинские учреждения, призванные помогать в лечении от зависимости, могут на деле выступить негативным фактором в жизни человека, испортив ему личную историю и поставив таким образом клеймо на репутации.
Обращение за психологической помощью также может иметь негативные последствия, особенно если психолог плохо понимает тему психоактивных веществ и не видит между ними разницы. Люди, которые приходят за помощью самостоятельно, обычно находятся в тяжёлой психологической ситуации, которая связана не столько с веществами, сколько с другими проблемами в жизни. Зачастую именно эти проблемы вызывают употребление, а не наоборот. Например, депрессия => “антидепрессанты” => улучшение самочувствия => зависимость.
От врача зависит, как именно человек будет воспринимать свою ситуацию и какие способы её решения выберет. Комплексный подход к восстановлению психического здоровья должен основываться не только на общественном мнении, но и на особенностях личности человека. Осуждать людей, которые употребляют тяжёлые опиаты при серьёзных физических болезнях, чтобы избавиться от мучительной боли, по меньшей мере непрофессионально. Что касается рекреационного использования веществ, вопрос также должен рассматриваться не только с позиции временного закона (пусть даже эти законы действуют уже 50-100 лет), а с позиции глобальных духовных и иных потребностей человека, которые по каким-то причинам не могут быть удовлетворены с помощью доступных законных средств.
В качестве примера, для моделирования интересно было бы использовать сахар. На основании тезисов о его вреде для здоровья (только сахарный диабет — 1.5 миллиона смертей в год, а также болезни ЖКТ и сердца, ожирение и т.д.), можно запретить его в свободной продаже и отпускать по талонам (регламентированная месячная норма по употреблению). Всех, кто занимается незаконным оборотом чистого сахара и его извлечением из растений и пищевых продуктов, судить по уголовной статье. Простых пользователей, покупающих плюшки у нелегального кондитера, ставить на учёт, давать административку, лишать премий. В итоге, проблема вряд ли будет решена, но люди пострадают ещё сильнее.
Возможно, сахар не является равноценным, например, кокаину, однако алкоголь, более опасный, чем другие наркотики, разрешен в большинстве стран мира, хотя приносит значительный вред здоровью личности и общества в целом. Это говорит о том, что список запрещённых к обороту веществ составлен не только исходя из их реального вреда для человека.
Для лучшего понимания влияния различных веществ на человека исследователи указали, сколько баллов набрал каждый критерий. В таблице они даны в масштабе. При анализе можно выделять необходимые параметры для сравнения, например, “общество”. Любопытно, что наивысшую общественную опасность с большим отрывом представляет алкоголь.
Для наглядности разделение по типу вреда выделено в отдельный график.
Следует учитывать, что данные по влиянию на общество и другие социальные пункты учтены исходя из реалий Великобритании, и в России может быть несколько другое распределение баллов. Тем не менее, большая часть данных может и должна использоваться отечественными экспертами и обществом.
Зависимость.
Чтобы отправить сообщение, клетка мозга (нейрон) высвобождает химическое вещество (нейротрансмиттер) в пространство (синапс) между ним и следующей клеткой. Нейротрансмиттер пересекает синапс и присоединяется к белкам (рецепторам) в принимающей клетке мозга. Это вызывает изменения в принимающей ячейке — сообщение доставляется.
Допамин — нейротрансмиттер, присутствующий в областях мозга, которые регулируют мотивацию, удовольствие, обучение, целеустремлённость. При активации на природных уровнях эта система вознаграждает наше естественное поведение (секс, еда, любопытство, игры) установленной “дозой” удовольствия или снижением негативного состояния. Все вещества, вызывающие зависимость: амфетамин, героин, кокаин, алкоголь, никотин, прямо или косвенно вызывают повышение допамина. В некоторых случаях это происходит почти сразу, и эффекты могут длиться намного дольше, чем при естественных наградах. В результате “искусственная” стимуляция затмевает ту, которая производится в ответ на поведение. Эффект такой мощной награды сильно мотивирует людей принимать вещество снова и снова.
Мозг настраивается на скачки дофамина и других нейротрансмиттеров, производя меньше дофамина или уменьшая количество рецепторов, которые могут получать сигналы. В результате, влияние допамина на систему вознаграждения мозга злоупотребляющего человека может стать ненормально низким, и способность этого человека испытывать любое удовольствие снижается. Падение же дофамина обозначает для мозга вредные и ненужные стимулы, на которые реагировать не нужно.
Отсюда берут начало основные психологические проблемы, апатия, депрессия, суициальное поведение, равнодушие к близким и т.п. Человек уже не может наслаждаться вещами, которые были ранее приятными.
Наркомания — это состояние, в котором организм участвует в компульсивном поведении, даже когда он сталкивается с негативными последствиями, потому что сбил систему награда-наказание. Наркомания разрушает самоконтроль человека и способность принимать обоснованные решения: человек теряет возможность контролировать количество и частоту употребления. Зависимость считается заболеванием мозга, потому что наркотики меняют его структуру и влияют на механизмы его работы.
Но является ли это первичной причиной наркомании?
Социальная сторона зависимости.
Люди обладают тягой к богу не просто как к социально одобряемой части жизни. Изначально это проявление высшей меры любознательности и жажды знаний, желания познать мир и его законы. Бог выступает мостом между рациональным способом познания и чувственно-мистическим. Стремление человека к счастью и развитию проявляется в красочных обещаниях рая и светлой жизни после смерти. Если лишить человека этих стремлений, он может потерять смысл жизни как таковой, особенно, когда жизнь не такая, какую он бы хотел. Именно в раю человек может наконец не работать, быть свободным, счастливым и обеспеченным всем необходимым.
Люди часто не имеют возможности реализовывать все свои настоящие потребности, поэтому сублимируют возможными способами. При лечении наркозависимости часто говорят о важности перемены места жительства, поведения и круга общения. Это прямо связано с причинами употребления веществ и даже ожирением. Счастливый, реализованный во всех сферах человек не нуждается в переедании ради удовольствия, которым можно заменить пробелы в других областях жизни.
Человек изначально имеет потенциал для развития и любит исследовать новое с рождения, но постепенно социальные установки заставляют его искать способ встраиваться в существующую систему и развивать только те качества, которые подходят обществу.
Обычно бунтарство встречается в среде молодых людей, тогда как взрослые и пожилые предпочитают консерватизм. Когда человек не находит поддержки своих убеждений или просто уважения его как индивидуальности, он страдает. Психика настроена воспринимать реакции других людей, как что-то очень важное, поэтому человек живёт в постоянном стрессе, если он не созвучен окружению. В итоге он либо перегорит и станет таким же, либо продолжит жить в тяжёлых для психики условиях. Нейробиологическое обоснование этого феномена доступно описано в документальном фильме “Теория всего от Атена”.
В 1950-е 60-е учёные показали, что крысы, сидя в имея в свободном доступе морфин, будут им сильно злоупотреблять. Но не учли, что морфин предпочтительней трезвости в тесноте, изоляции и страхе. У других учёных крысы, живущие в просторном вольере с игрушками, друзьями и вкусной едой самостоятельно переламывались после месяца принудительного введения морфина — крысы избегали его, т.к. он мешал им активно развлекаться.
Видимо, необходимое условие достойного существования — определиться, какие условия для индивида будут таким “крысиным парком” и придти к ним. Или, что проще, начать с того, что для человека — элементы клетки.
.gif)
