В далеком январе Portland Hotel Society – канадская НКО, которая работает с так называемыми маргинализированными сообществами, для которых затруднен доступ к услугам здравоохранения (бездомными, людьми с зависимостями, женщинами\мужчинами, вовлеченными в секс бизнес, людьми с психическими заболеваниями) – совместно с Open Society Institute объявили о готовности принять стажеров из различных стран мира, чтобы поделиться успешным опытом работы. Я заполнила заявку, и благодаря международной известности ФАР, была приглашена на стажировку…
И вот я в городе на западном побережье Северной Америки – в Ванкувере!
Первые 2 недели я провела в центре низкопорогового доступа для потребителей наркотиков InSite, на 1-м этаже которого расположена комната безопасных инъекций и лаунж зона, где можно попить кофе или сок, пообщаться с социальным работником по поводу лечения, восстановления документов и другим вопросов, да и просто немного отдохнуть от жизни на улице–принять ванну для ног, например.
В лаунж зоне работают равные консультанты (peer workers) – потребители наркотиков, которые желают приносить пользу сообществу. Комната безопасных инъекций (supervised injection room) рассчитана на 12 человек, там постоянно находятся медсестры, уделяющие внимание безопасным практикам, которые позволяют снизить вред от употребления наркотиков, а также в случае передозировки они готовы к экстренному реагированию – баллон с кислородом и налоксон (антагонист опиоидных рецепторов) всегда рядом. Благодаря такому оснащению, за 10 лет существования центра не было ни 1 смерти от передозировок! За почти сутки работы комнаты безопасных инъекций (с 10 утра до 4 утра) в центр совершается около 1 тысячи визитов.
На втором этаже находится детокс-клиника OnSite. Для того чтобы попасть туда на программу не нужно предъявлять никаких документов. Достаточно желания пройти курс лечения!
Для сравнения – чтобы попасть в наркологическую больницу в Москве, надо предъявить паспорт с московской пропиской, полис, анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, флюорографию, а еще желательно направление из наркодиспансера. А если прописан в области, то будь добр оплатить 28 тысячи рублей за лечение, и никого не волнует, что в московской и соседних с ней областях государственных наркологический больниц просто-напросто не существует!!!! А если бездомный, и захочешь лечиться, то лучше сдохни, как бы говорит система нашего здраввохранения – людям без документов наркологическое лечение не предоставляется, а остальная врачебная помощь в больнице – хирург там и другие услуги – оказывается только в течение 3 дней.
Персонал клиники с пониманием относится к тем, кто приходит сюда, предпринимая очередную попытку выздоровления. “Первый раз, возможно, человек проведет здесь всего лишь 1 день, а следующий раз, имея позитивный опыт, сможет задержаться подольше”, рассказывает медсестра.
На всех этапах работы важнейшими являются доверительные отношения, которые выстраиваются между персоналом и участниками. Слово “клиент” не используется, потребителей наркотиков не превращают в объект деятельности, в “подопечных”, а выстраивают работу при их активном участии, поэтому называют участниками. Один из главных лозунгов сообщества звучит как “Nothing about us without us” (ничего о нас без нас).
На третьем этаже находится отделение реабилитации и дом временного пребывания (transition house), где выздоравливающие встают на очередь для получения социального жилья. Период пребывания там от трех месяцев до года, в зависимости от обстоятельств выздоровления.
Интересной особенностью центра является то, что здесь нет охраннников! Дружественная обстановка, активно поддерживаемая как сотрудниками, так и участниками, позволяет решать возникающие конфликтные ситуации ненасильственными способами. Случаи, когда требовалось вмешательство полиции, единичны за все время существования центра.
Эффективность предоставляемого сервиса подтверждается исследованиями, которые ведутся на основе данных работы центра (подробнее см. здесь).
Центр финансируется за счет средств министерства здравоохранения провинции Британская Колумбия и за счет НКО.
А впереди – неделя практики в центре для потребителей наркотиков (Drug Users Resource Centre)! До встречи!
ЧАСТЬ 2
В то время как у наших соотечественников выход из ситуации зависимости ограничен маршрутами “тюрьма, больница, или смерть”, у наркопотребителей в Ванкувере есть возможность овладеть жизненно важными навыками, которые позволят вернуть контроль над сферами жизни, разрушенными зависимостью. Центр для потребителей наркотиков (Drug Users Resource Centre) был открыт в 2003 году и является частью программы снижения вреда, где люди, для которых затруднен доступ к различным социальным сервисам, получают поддержку. “Наша цель — принести свет тем, кто живет во мраке” – таков девиз центра. Это прибежище для тех, кто выброшен обществом на улицу, как в прямом, так и в переносном смысле. Это место, где в атмосфере доверия, принятия и уважения каждый может быть уверен, что будет услышан.
Особенность центра состоит в том, что практически весь персонал центра – те, кто работает на ресепшене, ведущие групп поддержки, и т.д. – состоит из числа представителей сообщества (т. е. людей, которые употребляют наркотики). Исключение составляют 2 девушки – руководители центра. Милая девушка Сара (на фото справа) — программный координатор центра, закончила университет по специальности “биология” и волонтерила в центре 2 года, а в нынешней должности уже 7 лет. Кейлин — директор центра.
Центр предоставляет поддержку в вопросах первой необходимости — так, люди, которые живут на улице, могут принять здесь душ (и получить все необходимое — шампунь, бритву, полотенце, зубную щетку, расческу). Также здесь есть комната со стиральными машинами, где можно самостоятельно постирать белье, порошком обеспечат! Снова возникают параллели с любимым городом — к сожалению, в Москве нет подобных душевых, есть лишь дезстанции для бездомных (3 шт на всю Москву). Там обрабатывают противопедикулезными химикалиями, эту процедуру люди проходят перед госпитализацией, и происходит это в унизительной обстановке, а зачастую еще и сопровождается хамством со стороны персонала. А вот чтобы прийти и просто принять душ, чтобы почувствовать себя немножко другим — невозможно. «Оставайся грязным, вонючим бомжом, раз уж сделал такой выбор», – как бы говорит департамент соцзащиты населения.
Раз в неделю для женщин проходят группы по развитию навыков ухода за собой (стрижка, маникюр, уход за кожей, и т д.). Для мужчин тоже проходят подобные группы (men’s wellness называется). Каждый день разное расписание: группы поддержки женщин, вовлеченных в секс-бизес, и пытающихся сейчас жить иной жизнью; группа навыков по обучению навыкам экономно тратить деньги; музыкальные и программы арт-терапии (на одном из таких занятий я присоединилась к изготовлению футболок раскрашиваемых вручную); группы развития выражения мыслей и чувств в письменной форме; группы по оказанию первой медицинской помощи; группы акупунктуры и гомеопатии; группы кулинарных навыков—здесь учат готовить и составлять сбалансированное меню. Также здесь можно позавтракать и пообедать, а готовят на кухне волонтеры центра. В центре есть библиотека, компьютерный класс, комната для просмотра кинофильмов. Все канадцы обожают садоводство, поэтому город выделил для Центра участок земли, на территории которого разбили сад, в котором выращивают овощи без добавления искусственных удобрений и содержат улей с пчелами!!! И всем этим занимаются потребители наркотиков.
Мечтаю, чтобы нечто подобное появилось и у нас! Ведь это не требует значительных финансовых вложений – обходится уж точно дешевле содержания человека в тюрьме. Или, например, взять те же наркодиспансеры — никакой иной функции, кроме как постановки на учёт они не выполняют и поэтому пустуют. А можно было бы на их базе создавать подобные центры, что помогло бы развить и сохранить социальные навыки людей, оказавшихся в ситуации химической зависимости, что в будущем стало бы основой для трезвой жизни и ресоциализации.
автор: Анастасия Соснина, соцработник ФАР
Источник
.gif)
