На іншому боці планети, в Північній Америці, починаючи з 2010 року, вирує опіоїдна криза. 2023 року від передозування опіоїдами загинуло понад 110 тис. американців. Майже 70% цих смертей були викликані фентанілом та іншими синтетичними опіоїдами.
Досі Європі значною мірою вдавалося уникнути цієї смертоносної хвилі синтетичних опіоїдів. Однак наприкінці минулого року у Великій Британії почалося зростання смертності від передозування нітазенами. За даними ВВС, відтоді ця речовина пов’язана в середньому майже з трьома смертями на тиждень у Великій Британії. В останні роки нітазени стали причиною стрибкоподібного зростання передозувань у всьому світі: у США, Канаді, країнах Західної та Східної Європи тощо.
Великобританія – і Європа загалом – десятиліттями споживає героїн, отриманий із афганського опіуму. Проте відколи Талібан прийшов до влади у 2021 році, площі плантацій опійного маку значно скоротилися. В результаті на ринке утворилася «дірка», яку почали заповнювати синтетичні опіоїди. У найближчому майбутньому поставки «афганського» героїну можуть повністю припинитися, і тоді Європа зіткнеться з власною опіоїдною кризою. Проблема ще й у тому, що влада європейських країн абсолютно до нього не готова.
Що таке нітазени?
Нітазени – бензімідазольні опіоїди або 2-бензилбензімідазоли – являють собою клас синтетичних опіоїдів з незвичайною бензимидазольною структурою. Їх часто називають «опіоїдними новими психоактивними речовинами (НГЗ)».
Як знеболювальні альтернативи морфіну їх синтезувала в 1950-х роках компанія CIBA Pharmaceuticals. Цей клас речовин містить нітазен, етонітазен, ізотонітазен, клонітазен, метонітазен, протонітазен та аналоги. Найпоширенішим є етонітазен.
Як і інші синтетичні опіоїди, бензімідазольні опіоїди зв’язуються з мю-опіоїдними рецепторами. Їх ефективність у кілька сотень разів перевищує ефективність морфіну. Деякі речовини цього класу були запантетовані і знайшли застосування в дослідженнях, проте їх ніколи не застосовували в клінічній медицині через високий ризик пригнічення дихання та смерті.
У 2019 році у зразках вилучених наркотиків вперше було ідентифіковано ізотонітазин. З того часу було зафіксовано безліч випадків смерті від передозування цими та іншими бензимидазольними опіоїдами в Європі, Канаді та США. У лютому 2020 року влада Канади вилучила 1900 фальсифікованих таблеток гідроморфону, які, як було встановлено, містили ізотонітазен.
У токсикологічних зразках, отриманих у ході судово-медичних досліджень, були неодноразово виявлені як раніше відомі аналоги нітазену, такі як метонітазин і бутонітазин, так і нові, раніше не запантетовані нітазени.
Нітазени продаються у вигляді коричневого/жовтого порошку або кристалів, а також у таблетках під виглядом оксикодону. Сліди нітазенів регулярно виявляють у героїні, кетаміні та синтетичних каннабіноїдах. Багато смертей було пов’язано з помилковим маркуванням нітазенів як фентанілу. Нітазени на ринку Великобританії потрапляють у країну переважно поштою з лабораторій у Китаї.
Нітазени вживають ін’єкційно, перорально (у таблетках), їх вдихають чи курять.
Вплив при короткостроковому та тривалому вживанні
Короткостроковий вплив
ейфорія
розслаблений стан, сонливість, незграбність
пом’якшення болю
зниження стресу
нудота та блювання
підвищення температури тіла, жар, пітливість
уповільнення дихання та пульсу
Довгостроковий вплив
Довгостроковий вплив мало вивчено, вважається, що він подібний до впливу інших опіоїдів: можливе виникнення толерантності, залежності, закрепів та пошкодження життєво важливих органів, таких як легені, мозок, серце.
Споживачі речовини повідомляють, що синдром абстиненції («ломка») від нітразенів за тяжкістю багаторазово перевершує абстиненцію, що викликана вживанням фентанілу, а толерантність до речовини формується набагато швидше, ніж у разі вживання фентанілу.
За словами доктора Вілсона М. Комптона, заступника директора американського Національного інституту боротьби зі зловживанням наркотиками, вживання нітазенів у чистому вигляді – рідкісне явище. Проте, пояснює Комптона, тестування на нітазени не проводять у разі смерті від передозування, тому «насправді ми не знаємо сукупного числа смертей, викликаних цими дуже токсичними сполуками». Наявні часткові дані вказують на те, що з 2019 по 2024 роки від нітазену могло загинути до 2000 осіб у США.
Нітазен, етонітазен, ізотонітазен, клонітазен і кілька інших аналогів нітазену входять до Schedule I – список речовин, визначений Актом про контрольовані речовини США. Це препарати з великим потенціалом зловживання, які не використовують в медичній практиці. У США співробітники лабораторій правоохоронних органів все частіше виявляють нітазени у поєднанні з фентанілом, героїном та кокаїном.
Згідно зі звітами американського Управління боротьби з наркотиками, нітазени складають «менше 1%» опіоїдів, що вилучає агенція. Проте фахівці очікують на зростання цього показника. За їхніми оцінками, нітазени перебувають у полі зору більшості американських наркоспоживачів, і правоохоронним органам потрібен час, щоб навчитися долати цю проблему. Боротьба з нелегальним поширенням фентанілу стала в США національним пріоритетом. Тому виробники синтезуватимуть великі обсяги нітазенів, щоб компенсувати падіння прибутку від торгівлі фентанілом.
Ступінь ризику, пов’язаного із вживанням нітазенів, варіюється залежно від складу конкретної речовини цього класу. Окремі нітазени у 800 разів сильніші за морфін. N-дезетил етонітазен і етонітазен приблизно в 10 разів потужніший за фентаніл. Інші нітазени обходять фентаніл силою дії в 40 разів. Окремі представники цього класу речовин можуть бути навіть небезпечнішими за карфентаніл, який приблизно в 100 разів ефективніший за фентаніл.
Чи допомагає при передозуванні нітазен налоксон?
Препарат налоксон, який запобігає передозуванню опіоїдами, запобігає й передозуванню, пов’язаному з нітазенами. Налоксон – це опіоїдний антагоніст, який зв’язується з тими самими рецепторами у мозку, на які впливають нітазени. Людина, яка зазнала передозування нітазенами і очуняла ??за допомогою налоксону, має звернутися за медичною допомогою, оскільки деякі нітазени мають пролонговану дію. Існує ризик того, що після того, як дія налоксону припиниться, людина знову впаде в кому і виникне пригнічення дихання.
Акім Шапіро
Джерела:
https://english.elpais.com/health/2024-02-25/nitazenes-the-powerful-street-drug-up-to-40-times-stronger-than-fentanyl.html
https://www.independent.co.uk/news/uk/crime/synthetic-opioid-crisis-nitazene-deaths-china-b2545718.html
https://www.cbsnews.com/news/nitazenes-fentanyl-substance-use-drug-supply-opioid-death-colorado/
.gif)
