Нещодавно опубліковане дослідження психіатричних ефектів псилоцибіну вказує на складний, потенційно двонаправлений зв’язок між терапевтичними ефектами психоделіків і сном. Прийом псилоцибіну не лише зменшує порушення сну у пацієнтів на період до чотирьох тижнів, але й сам сон може «складним, але помітним» чином модулювати переваги цієї речовини.
«Використовуючи наші власні попередні дані, ми продемонстрували, що як депресивні симптоми, так і розлади сну значно зменшилися після вживання псилоцибіну, хоча покращення сну було меншим порівняно з депресивними симптомами», – пояснюють автори в новій статті, опублікованій минулого місяця в журналі Current Psychiatry Reports. «Більш серйозні порушення сну на початковому етапі були пов’язані з меншою ймовірністю ремісії депресії, що підкреслює потенційну взаємодію між сном та ефективністю псилоцибіну».
Дослідницька група з чотирьох осіб, яка працювала над звітом, представляє Медичну школу Джона Хопкінса, Каліфорнійський університет у Сан-Франциско, Імперський коледж Лондона та Амстердамський університет. Вони зазначили, що попередні дослідження здебільшого ігнорували потенційний вплив псилоцибіну на сон.
«Хоча клінічні випробування демонструють значне поліпшення депресивних симптомів, – пишуть вони, – вплив псилоцибіну на якість сну або симптоми безсоння безпосередньо не вивчався».
Дані для нового дослідження були отримані від 886 дорослих, які висловили намір вживати психоделіки в найближчому майбутньому. Дослідники звернули особливу увагу на 653 суб’єктів, які повідомили про плани вживання псилоцибіну, «враховуючи, що він має найбільше клінічне значення для лікування депресії», – йдеться у звіті.
Учасники заповнили 16-пунктну анкету про симптоми депресії, яка включала «чотири пункти, що оцінюють безсоння на початку сну (пункт 1 “Труднощі із засинанням”), безсоння при підтримці сну (пункт 2 “Сон вночі”), безсоння рано вранці (пункт 3 “Прокидання занадто рано”) і гіперсомнію (пункт 4 “Занадто багато сплю”)».
«Скарги на сон були поширеними серед учасників, причому всі 653 учасники повідомили про принаймні певний ступінь (оцінка 1 з 3ох) порушення сну на початковому етапі», – йдеться в дослідженні. «Примітно, що серед цих учасників порушення сну було основним депресивним симптомом (26%), незначно перевищуючи скарги на настрій/когнітивні розлади (25%)».
Результати показали «значне зменшення порушень сну» після вживання псилоцибіну.
«Величина зменшення порушень сну була невеликою, – пишуть автори, – але більший ефект спостерігався, коли аналіз обмежувався учасниками, які демонстрували помірні та важкі (за шкалою сну ? 2) порушення сну» на початковому етапі.
Що стосується депресивних симптомів, то дослідження виявило значне, «від помірного до значного» зменшення протягом періоду дослідження.
Окрім того, що автори продемонстрували те, що вони назвали «значним покращенням розладів сну протягом чотирьох тижнів після вживання псилоцибіну», вони також зазначили, що результати дослідження вказують на цікавий взаємозв’язок між сном та депресивними симптомами серед учасників дослідження.
Зокрема, порушення сну протягом періоду дослідження мали тенденцію до прогнозування депресивних симптомів в учасників. Але депресивні симптоми, схоже, не передбачали порушення сну.
«Залишкові порушення сну після втручань із застосуванням псилоцибіну передбачали депресивні симптоми в наступні часові точки», – йдеться в дослідженні, – “тоді як депресивні симптоми після лікування не змогли передбачити подальші зміни у сні”.
«У сукупності, – продовжує автор, – ці спостереження дають переконливі докази потенційно важливого зв’язку між сном і терапевтичною дією псилоцибіну».
Щодо механізму, який лежить в основі спостереження, автори зазначають, що результати «можуть бути інтерпретовані трьома правдоподібними шляхами»:
1) покращення сну може бути пов’язане з терапевтичним шляхом впливу псилоцибіну на депресивні симптоми, прямо чи опосередковано
2) поганий сон може безпосередньо впливати на фізіологічні механізми, які лежать в основі терапевтичної дії псилоцибіну
3) порушення сну може бути рисою або ендофенотипом, притаманним особам, які, ймовірно, демонструють погану терапевтичну відповідь, незалежно від будь-якої механічної дії, пов’язаної зі сном
Взаємозв’язок між сном і депресивними симптомами у людей, які вживали псилоцибін, «свідчить про дуже складну, але важливу роль сну в терапевтичній антидепресивній дії псилоцибіну», – йдеться в дослідженні.
Можливим поясненням «взаємозв’язку між тяжкістю порушень сну та слабким покращенням депресивних симптомів», – йдеться в дослідженні, – може бути, наприклад, те, що хронічне порушення сну втручається в біологічні або психологічні механізми, відповідальні за терапевтичну дію псилоцибіну».
Однак дослідження також виявило, що люди, які повідомляли про безсоння або гіперсомнію, демонстрували «знижену ймовірність ремісії» депресивних симптомів.
«На перший погляд, ці результати можуть здатися парадоксальними, і їх важко узгодити з більш поширеним уявленням про те, що недостатній сон є причинним фактором загострення депресивних симптомів, – пишуть автори. «Однак, визнаний U-подібний зв’язок між тривалістю сну і денним функціонуванням, а також відомий ризик розвитку медичних і психіатричних супутніх захворювань надає додаткову підтримку характеру взаємозв’язків, які ми спостерігали».
У звіті застерігається, що дослідження з цього питання все ще обмежені і що навіть «висновки, які можуть бути обґрунтовано зроблені на основі цих результатів, вимагають попереднього балансу між твердженнями про причинно-наслідковий зв’язок і двонаправленість».
Наприклад, автори визнають, що дослідження не було рандомізованим і не мало контрольної групи. Крім того, учасники ніколи не проходили формального діагностичного скринінгу на депресію або інші стани.
«Однак, наш висновок про те, що сон значною мірою передбачав подальше поліпшення стану депресії, в той час як депресія не передбачала змін у сні, надає певну підтримку в подоланні обмежень, пов’язаних з нашим нерандомізованим дизайном», – пишуть автори.
«Хоча точний механізм або причинно-наслідковий характер цього зв’язку залишається нез’ясованим, – роблять вони висновок про очевидний зв’язок між сном і терапевтичною дією псилоцибіну, – безумовно, очевидно, що сон є перспективною дослідницькою мішенню, яка заслуговує на узгоджену емпіричну увагу».
Результати дослідження можуть бути особливо актуальними, оскільки псилоцибін стає перспективним засобом лікування психічних розладів, зокрема депресивних станів. Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Psychedelics, показало, що 6 з 10 людей, які зараз проходять лікування від депресії в США, могли б претендувати на терапію за допомогою псилоцибіну, якби вона була схвалена Управлінням з контролю за продуктами і ліками США.
«Наші результати свідчать про те, що якщо FDA дасть зелене світло, терапія з використанням псилоцибіну може допомогти мільйонам американців, які страждають від депресії, – сказав Сайед Файзан Раб, кандидат медичних наук з Університету Еморі та провідний автор дослідження, коментуючи звіт. «Це підкреслює важливість розуміння практичних реалій широкомасштабного впровадження цього нового методу лікування».
Крім того, результати клінічного дослідження, опубліковані Американською медичною асоціацією (AMA) в грудні минулого року, «свідчать про ефективність і безпеку» психотерапії з використанням псилоцибіну для лікування біполярного розладу II, психічного розладу, який часто асоціюється з виснажливими депресивними епізодами, що важко піддаються лікуванню.
Минулого року Американська медична асоціація також опублікувала дослідження, яке показало, що у людей з депресією спостерігається «клінічно значуще стійке зменшення» симптомів після прийому лише однієї дози псилоцибіну.
Акім Шапіро
по матеріалам https://doi.org/10.1007/s11920-024-01539-8
.gif)
