На заседании был рассмотрен пакет важных вопросов. Составляющими увеличения заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последний год выполнения Программы назвали как улучшение работы по выявлению ВИЧ-инфекции, так и недостаточную эффективность профилактических программ, особенно среди общего населения. По сообщению пресс-службы министерства, в частности, был заслушан отчет о состоянии выполнения мероприятий Национальной программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, помощи и лечения больных на ВИЧ-инфекцию/СПИД в 2004-2008 годах; о ходе подготовки заявки от Украины в Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией на участие в 9 раунде по компоненту “СПИД”, избрание фесилитатора заявки. В докладе, посвященном результатам работы в 2004-2008 гг., председатель Комитета по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным болезням С. Черенько, проинформировала, что реализация Национальной программы имела целью снизить темпы увеличения количества инфицированных в стране, обеспечить лечение, уход и поддержку ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, направить усилия всего общества на борьбу против распространения СПИДа. Для достижения этой цели были запланированы 60 мероприятий по следующим направлениям: • Управление Национальной программой: усиление деятельности центральных и местных органов исполнительной власти (14 мероприятий) • Профилактика распространения ВИЧ/СПИДа среди всего населения и уязвимых групп (23 мероприятия) • Подготовка кадров (6 мероприятий) • Диагностика ВИЧ/СПИДа (6 мероприятий) • Лечение (6 мероприятий) • Укрепление материально-технической базы учреждений по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИДом (5 мероприятий) На выполнение этих мероприятий было выделено 1 796 010, 15 тыс. гривен. Финансирование Национальной программы осуществлялось из Государственного бюджета на 16, 1%, за счет средств Глобального фонда – 72,2 %, средств Мирового банка – 7,6 %, местных бюджетов – 3,7 %. Всего на выполнение мероприятий программы из государственного бюджета было выделено 289 039,4 тыс. гривен. 66,2 % средств было потрачено на закупку лекарственных средств для проведения антиретровирусной терапии и лечения оппортунистичных инфекций, 17, 5 % – на закупку тест-систем, 10,8 % – на оборудование, 2,8 % на закупку лекарственных средств для ВИЧ-инфицированных детей, 2,7 % – на социальную рекламу. Подавляющее количество средств из государственного бюджета предусматривались на лечебные мероприятия. В течение выполнения Программы финансирование из государственного бюджета увеличилось в 6 раз, особенно в 2007-2008 годах. За счет средств Глобального фонда было профинансировано 1 млрд 297 миллионов 247 тыс. гривен. Подавляющая часть средств – 54 % была направлена на лечебные мероприятия, только 17 % – на профилактические. Следовательно, подытоживая финансирование программы, можно отметить, что финансирование из любых источников было направлено преимущественно на лечебные мероприятия. Как отмечалось на заседании Нацсовета, усиление деятельности государственных органов власти, организаций и объединений граждан, в борьбе с ВИЧ/СПИДом было подтверждено рядом важных мероприятий:
Противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДу в Украине признано приоритетным направлением государственной политики;
Изменено законодательство в сфере декриминализации распространения ВИЧ/СПИДа путем внедрения программы заместительной терапии, что стало значительным достижением Украины и мировым примером;
Установлен контроль за достижением целей Декларации о преданности делу борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом и подготовлены Национальные отчеты (2004, 2005, 2008 годы) о выполнении положений Декларации о приверженности ООН, отчет Украины признан одним из лучших среди представленных на Специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН.
В 2005 году при Кабинете Министров Украины образован Национальный координационный совет по вопросам предотвращения распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа, который в 2007 году реформирован в Национальный совет по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу;
Во всех областях созданы и работают региональные советы по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции на основе межсекторного партнерства;
Создан правительственный орган государственного управления – Комитет по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным болезням с целью обеспечения эффективной реализации и координации государственной политики в сфере ВИЧ-инфекции/СПИДа;
С целью привлечения дополнительных средств к реализации Национальной программы, внедрялась программа, которая финансируется за средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Кроме того, в государстве создана нормативная база, регулирующая вопросы консультирования, тестирования, лечения, осмотра и проведения заместительной терапии, и велась активная деятельность по профилактике распространения ВИЧ/СПИДа. Результатом стали:
Основанные и внедренные информационно-просветительские программы;
Внедренные программы уменьшения вреда;
Разработанные стандарты минимального пакета социально-медицинских услуг для разных слоев;
Внедренные программы предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
В полном объеме проводилась постконтактна профилактика ВИЧ. Благодаря информационно-просветительским программам, к которым привлекались Министерство образования и науки, Министерство молодежи семьи и спорта, неправительственные организации, уровень осведомленности молодежи в вопросах профилактики СПИДа увеличился в течение 5 лет с 14 до 40 %. При этом уменьшился удельный вес лиц в возрасте от 15 до 24 лет среди новых случаев ВИЧ-инфекцированных с 17,9 % до 13,2 %. За период выполнения программы впервые появился и расширился доступ к заместительной терапии:
На 01.01.2009 г. заместительную поддерживающую терапию с использованием бупренорфина и метадона получают 2500 наркозависимых, из них 30 % – ВИЧ-инфицированные;
Привлечено 111 лечебных заведений к внедрению программы заместительной терапии;
Разработан и утвержден стандарт лечения ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ людей, которые являются потребителями инъекционных наркотиков;
Разработаны методические рекомендации по заместительной поддерживающей терапии в лечении больных с синдромом зависимости от опиоида. За последние 10 лет количество ВИЧ-инфицированных среди потребителей инъекционных наркотиков снизилось почти вдвое во всех областях Украины. За счет ежегодного увеличения количества лиц, привлеченных к программам уменьшения вреда, в 2008 году 87 % потребителей инъекционных наркотиков пользуется одноразовыми стерильными шприцами. Значительным достижением является профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. В мае 2008 года стал функционировать Центр для лечения детей, больных на ВИЧ-инфекцию/СПИД при Национальной детской специализированной больнице “Охматдет”. Позитивные результаты наблюдаются и в реализации мероприятий по лечению, уходу и поддержке больных:
Достигли значительного расширения доступа к АРТ
Разработан и утвержден клинический протокол антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции
Обеспечено непрерывность лечения
Проводится лечение оппортунистичных инфекций
Лечение инфекций, которые передаются половым путем
Предоставляется хосписная помощь
Разработан и утвержден клинический протокол предоставления паллиативной помощи, симптоматической и патогенетической терапии, больным на ВИЧ-инфекцию/СПИД
Развернуто 88 хосписных кроватей на базе стационаров центров СПИДа и других лечебно-профилактических заведений. Объем антиретровирусной терапии увеличился в 42 раза от 250 случаев в 2004 году до 10629 случаев в начале 2009 года. На сегодня почти все больные СПИДом охвачены антиретровирусной терапией. Однако, как считают в Комитете по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным болезням, этого недостаточно, поскольку распространенность ВИЧ-инфекции на это время составляет 91 717 лиц, это значит, что антиретровирусной терапией охвачено всего 11,5 % ВИЧ-инфицированных. При прогрессировании распространения ВИЧ-инфекции, которое является неминуемым, потребность в антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных будет неуклонно расти. Кроме того, необходимо впоследствии изменять критерии к назначению антиретровирусной терапии в сторону более раннего ее назначения, которое позволит свести к 1-0,5% случаи смерти на фоне этой терапии от прогресса оппортунистичных заболеваний. Если в начале Программы финансирование на проведение антиретровирусной терапии проводилось почти исключительно за средства Глобального фонда, то на конец 2008 года Государство обеспечивает лечение 94 % больных. На заседании Нацсовета акцентировалось внимание, что эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает концентрироваться в Юго-восточных регионах Украины, хотя уровень заболеваемости в западных и центральных областях и некоторых восточных областях Украины, в сравнении с 2004 годом, также увеличился, что свидетельствует больше о повышении эффективности внедрения мероприятий по выявлению и диагностике ВИЧ-инфекции в этих областях. В 8 областях Украины уже отмечается снижение уровня заболеваемости на ВИЧ-инфекцию. “К сожалению, еще неэффективно работают профилактические и лечебные программы в Днепропетровской, Донецкой, Херсонской областях, где продолжаются все негативные тенденции к увеличению уровня заболеваемости на ВИЧ/СПИД, смертности от СПИДа, уровень которых значительно превышает средне-украинские показатели”, – отметила С.Черенько. В таких областях как Луганская, Запорожская, Харьковская, отмечаются также увеличения уровня заболеваемости на ВИЧ и смертности от СПИДа, однако такую ситуацию следует рассматривать как усиление работы в направлении выявления и фиксирования заболеваемости. Следовательно, составляющими увеличения заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последний год выполнения Программы назвали, как улучшение работы по выявлению ВИЧ-инфекции, так и недостаточную эффективность профилактических программ, особенно среди всего населения. В 2008 году в 9 областях Украины уже достигли снижения показатели смертности от СПИДа, в 16 – увеличения. Особый взнос в средне-украинский показатель смертности происходит за счет Автономной республики Крым, Днепропетровской, Донецкой, Луганской, Одесской, Черкасской областей и города Севастополя. Во время обсуждения результатов работы в период 2004-2008 гг. были отмечены как достижения, так и недостатки. Достижением является успешное выполнение координации, налаженное к концу выполнения Программы. Недостатком остается тот факт, что в некоторых областях еще не удалось стабилизировать показатели заболеваемости и смертности от СПИДа. Это свидетельствует о недостаточной межсекторной координации и слабости профилактических программ. Были успехи в профилактических программах, но необходимо совершенствовать и усиливать профилактическое направление работы среди всего населения и уязвимых групп к инфицированию ВИЧ. По мнению отечественных и заграничных экспертов, давших внешнюю оценку, успешное выполнение мероприятий следующей Общегосударственной программы возможно, при условии консолидации усилий всех партнеров, четкой координации действий, при обеспечении стабильного и достаточного финансирования, в сравнении с предыдущей программой, поскольку необходимо усиливать профилактическую работу не только в уязвимых группах, но и среди всего населения, расширять доступ к лечению, уходу и поддержке людей, которые живут с ВИЧ.
.gif)
