"Это заболевание пришло к нам с серьезными «довесками», усиливающими стигматизацию. Украинцы в массе своей до сих пор считают, что ВИЧ – болезнь наркоманов и проституток… И не хотят понимать, что каждый человек может стать ВИЧ-инфицированным" – Дмитрий Дончук, врач-инфекционист, сотрудник международной гуманитарной организации «Врачи без границ»,
Дмитрий Дончук, врач-инфекционист, сотрудник международной гуманитарной организации «Врачи без границ», бывает в Украине редко. С 2001 года он работает за границей – занимается проектами, связанными с ВИЧ, туберкулезом и не только. Его специализация – тропическая медицина. Поэтому одессит Дмитрий Дончук, ныне проживающий в Киеве, в Африке чувствует себя профессионально востребованным.
В пяти метрах от туберкулеза – Дмитрий, недавно вы защитили диссертацию, посвященную легочной форме ВИЧ-инфекции. В Украине ведется научная работа, посвященная ВИЧ? – У нас в стране на удивление мало занимаются актуальными вопросами медицины. В Украине двойная эпидемия: туберкулеза и ВИЧ. От этих заболеваний погибает значительное количество людей, но многие украинцы об этом просто не знают и знать не хотят. Я бываю в Украине редко, но в глаза бросается тот факт, что уровень образованности в медицинских вопросах у нашего населения очень низок. По моим наблюдениям, украинцы находятся в каком-то эйфорическом состоянии – не видят, что происходит буквально за углом, не осознают масштабов «двойной эпидемии» и, соответственно, ведут себя абсолютно неадекватно. – С какими заблуждениями о туберкулезе вы сталкиваетесь в Украине? – Важно понимать, что больные туберкулезом могут не выглядеть как больные люди. Это заболевание долгое время может внешне ничем особенно не проявляться. Ну, кашлем. В стране очень многие курят, и туберкулез легко списать на кашель курильщика… – Вероятно, в Африке эпидемия туберкулеза мощнее украинской? – В Африке эпидемия протекает иначе – там намного больше больных, население вымирает от ВИЧ и туберкулеза. И у нас положение серьезное. Эпидемия туберкулеза – осложненная субэпидемией мультирезистентного туберкулеза (устойчивого к лекарствам). Есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, в этом случае применяются препараты второго ряда – таблетки и инъекции, и не в течение шести месяцев, как при обычном туберкулезе, а до двух лет. У этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, по своей тяжести сравнимые с таковыми при химиотерапии раковых заболеваний. – Туберкулез, устойчивый к медицинским препаратам, – результат неверного применения антибиотиков для лечения обычного туберкулеза? – Абсолютно верно. Эпидемия мультирезистентного туберкулеза есть не только в Украине, но и в России, Средней Азии: на этой территории в советские времена существовал своеобразный подход к назначению лекарств. Не было строгих ограничений по отношению к режимам терапии, набору лекарств; никто не наблюдал за пациентом. Человек мог получить лекарство – и никто не знал, принимал он его или нет? Хаотичный прием медикаментов, незавершенный курс лечения, назначение меньшего количества препаратов, чем необходимо – такое импровизированное лечение и привело к мультирезистентному туберкулезу, делу рук человеческих. – В Украине практически всех больных туберкулезом пытаются изолировать… – Изоляция ситуацию не улучшает – это доказал опыт масштабных эпидемий в Африке и Латинской Америке. Как показали исследования, изоляция больных – не барьер на пути распространения болезни. Зачастую так создаются благоприятные условия для появления более опасных видов бактерии. Бывает, медики выявляют больных этим опасным заболеванием достаточно поздно: инфицированные уже успели заразить тех, кого могли заразить. Когда врач начинает лечить больного туберкулезом, через несколько недель пациент становится практически безопасным для общества. Поэтому если больной не нуждается в госпитализации по состоянию здоровья – он чаще всего может спокойно принимать лекарства дома. Важно понимать, что туберкулез – болезнь излечимая, если вовремя ее выявить и правильно лечиться. – А в Европе много больных? – Там нет такой серьезной проблемы. В Великобритании сейчас повышается уровень заболеваемости, но среди эмигрантов: прежде всего – азиатов, африканцев. Туберкулез – болезнь бедных стран. Мало того, что Украина – бедное государство, у нас практически не функционирует система здравоохранения. – Можно ли от плевка на асфальте получить туберкулез? – Вряд ли… Туберкулезная палочка достаточно «тяжелая» – «тяжелее» вируса гриппа. Радиус ее распространения – максимум пять метров. Поэтому в поликлиниках место для сбора мокроты оборудуется на расстоянии пяти метров от других помещений. ВИЧ-оптимизм тоже опасен – В развитых странах к ВИЧ принято относиться как к хроническому заболеванию. Говорят, европейцы и американцы лояльны к ВИЧ. – Негативная стигма вокруг ВИЧ существует везде, во всем мире. А что касается лояльного отношения к этому заболеванию у жителей цивилизованного Запада – это часть их толерантного отношения ко многим явлениям – не только к ВИЧ-инфицированным, но и к инвалидам, геям и пр. Эффективное лечение ВИЧ-инфекции появилось в 1996 году, и это позволило резко изменить судьбу очень многих людей. Хосписы для ВИЧ-инфицированных начали закрываться, потому что люди перестали умирать. А в 2003 году в Северной Америке и в Западной Европе медики отметили рост новых инфицирований ВИЧ. Получив информацию о том, что с ВИЧ можно долго жить (хоть это заболевание неизлечимо), многие перестали его бояться и расслабились. У этого явления появился свой ярлык: ВИЧ-оптимизм. А в результате – заболеваемость ВИЧ возросла. К сожалению, во многих просветительских программах, помогающих правильно относиться к проблеме, не говорится, что лечение ВИЧ – «не конфетка». Оно сопряжено с рядом неудач и с определенными усилиями. В частности, это – почасовой прием лекарств. Сегодня говорить о ВИЧ по-старому уже нельзя. Важно, чтобы государство проводило адекватные информационные кампании, которые в итоге тормозили бы рост новых инфицирований. Это заболевание пришло к нам с серьезными «довесками», усиливающими стигматизацию. Украинцы в массе своей до сих пор считают, что ВИЧ – болезнь наркоманов и проституток… И не хотят понимать, что каждый человек может стать ВИЧ-инфицированным. – Что является лучшим методом профилактики ВИЧ в личной жизни? – Правильное использование презервативов. Подчеркиваю: правильное! Это также универсальный метод контрацепции. На сегодня не существует микробицидов, доказавших свою эффективность в профилактике ВИЧ. Поэтому спермициды нельзя рекомендовать как профилактику от ВИЧ. – Как долго ВИЧ может себя не проявлять в организме человека? – В среднем – 5-10 лет. У кого-то ВИЧ проявляет себя уже через несколько лет после инфицирования, у кого-то – через 10 лет. У 5% инфицированных наблюдаются симптомы этого заболевания в ближайшие несколько лет, а приблизительно у 10% – медленное прогрессирование. Такие люди в течение многих лет не нуждаются в терапии. – Бывает, человек думает, что у него – хроническая усталость, а на самом деле – ВИЧ. На какие сбои в организме следует обратить внимание, чтобы заподозрить ВИЧ? – На этот вопрос трудно ответить однозначно. Хроническая усталость – это широкое понятие. Надо просто пойти и сдать тест на ВИЧ. А вообще одно из самых распространенных осложнений на всем протяжении ВИЧ-инфекции – легочные заболевания (обычные и атипичные пневмонии, туберкулез, различные инфекции дыхательных путей и кожи). Но многие из этих заболеваний могут встречаться и у людей, не инфицированных ВИЧ. Ксения МЕЛЕШКО
Фото из архива Д. Дончука Аргументы и факты в Украине
.gif)
